由于患者醫(yī)學知識有限，在醫(yī)院的時間短促，患者與醫(yī)生沒有足夠的交流時間，根本無法滿足患者對疾病了解、病情變化處理等需求。醫(yī)院往往通過紙質或口頭方式進行健康教育出院后采用電話隨訪的方式。但由于醫(yī)護人員精力有限，這些內容的梳理工作難以落實。某些疾病也是需要患者在家恢復療養(yǎng)，而居家護理內容相對較為專業(yè)，這就需要所屬的病區(qū)護士做專科指導，給出院患者提供持續(xù)的安全**。利用知品智能隨訪系統(tǒng)推行院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務模式，可以將醫(yī)療服務延伸至院后和家庭，使住院患者的院外和繼續(xù)治療能得到科學、專業(yè)、便捷的技術服務和指導是必然趨勢。

出院隨訪表單中，設定異常分析與提醒功能，為患者提供更明確的異常狀態(tài)提醒
1.智能異常分析與提醒
通過系統(tǒng)設定異常情況條件值，當患者在隨訪表單中填入的信息符合異常條件時，設置專科咨詢通道，及時給出處理意見。
2.異常信息收集
系統(tǒng)將隨訪表單異常的患者信息進行收集，匯總至中心，由隨訪工作人員著重對存在異常信息的患者進行電話隨訪，提醒患者注意事項，如有必要，可至醫(yī)院，提高醫(yī)院復診率。

隨訪類型
1、關懷型隨訪
為患者提供個性化的提醒(復診、用藥、生活、健康宣教)幫助患者，提升患者滿意度。
2、管理型隨訪
滿意度調查，醫(yī)風醫(yī)德調查，投訴建議反饋，提升管理水平。
3、科研型隨訪
收集患者愈后情況，統(tǒng)計分析，提高醫(yī)療水平。

隨訪是醫(yī)療活動的重要組成部分，在延續(xù)患者服務、滿意度調查、慢病管理、專病質量控制等方面都發(fā)揮了重要作用。在《醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系》、《醫(yī)院分級管理標準》等規(guī)范和標準對隨訪系統(tǒng)建設有相關建設指導及規(guī)定，并且在新發(fā)布的2020年版《醫(yī)院評審標準》中，作為重點專業(yè)質量控制指標，對專病隨訪也做了明確要求。
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